支架“大降价”，是否可以随便放？医生为您解答！

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张大爷是一位冠心病患者，前年因为“心肌梗死”，放了支架，当时进口支架16000多元，的确是一笔不小的费用，一直让张大爷心疼了好久。

此后张大爷每天低脂、低糖饮食，加强锻炼，按时吃药，深怕再犯了又要放支架。

最近张大爷的心里乐开了花，支架一下子从1万多元降到700多元，简直是“白菜价”，再也不用提心吊胆了，大不了再放一个支架。

市人民医院心血管内科四病区主任胡喜田提醒您：

这就是一个错误的误区！

首先“放支架”是需要国家严格监管的临床手术，是需要高年资专科医生且通过国家三级医院组织的资质考试后才能完成的手术，可不是大家想的那样简单，随便找一个医生谈笑间就将手术做好了。

手术监管这样严格，就是因为放支架需要有明确的手术指征，达到了一定的标准才能放；手术同时可能会出现一些并发症，尽管发生的几率不高，但危及生命的并发症也时有发生。

这样的手术，手术费、住院费、陪护费等加到一起也是一笔不小的费用，可不要仅仅因为支架便宜了就觉得不在乎了。

其次，放支架只能在关键时刻救命，比如“急性心肌梗死”的12小时之内，可在优化药物治疗的基础上，降低一半的死亡率，达到急性期死亡率3-5%。

除了心机梗死，其他类型的冠心病放置支架主要是改善症状，提高生活质量，在降低死亡率方面作用有限。支架不是神仙技术，不是所有情况都能起死回生，大家千万不要迷信支架。

第三，药物治疗仍然是降低患者死亡率的有效手段，千万不能私自停药，或者吃没有临床依据的保健品。

充分的研究证据表明：我们应用阿司匹林等抗血小板药物可以降低冠心病患者的意外事件15%；阿托伐他汀等他汀类可以降低意外事件39%；美托洛尔等β受体阻断剂降低意外事件10%；因此坚持口服药物会明显降低意外事件，改善冠心病患者预后。

第四，冠心病是遗传基础上的生活习惯病。也就是说有父母遗传因素，但更重要的是离不开后天环境的影响。

不良生活习惯如抽烟、高血压、高血脂、高血糖、肥胖、久坐的生活方式是造成冠心病的元凶，只有从源头抓起，多管齐下，才能将冠心病这只老虎关在笼子里。

医生忠告：世界上不存在一劳永逸的事情，支架也不是神话。

置入心脏支架，简单有效，任何一个负责的心内科医生都会告诉患者，支架是救命的“利器”没错，但它只是心脏发出警示后的一次“后悔药”机会，绝不能成为患者与健康习惯叫板的“靠山”。心内科医生要做的，就是帮患者抓住这次“改写剧本”的机会，而怎样将剧情写得更漂亮，同样的桥段不再出现，还是要靠患者自身的重视和改变。

科普时间


遇到突发心梗的患者这样做

1.让患者就地坐下或平躺，避免情绪激动，不可随意搬动、扶起患者。

2.立即拨打120等待救护车，不可自驾或打车去医院。

3.谨慎服药，如果有条件的可以给患者测量血压，血压过高或过低时，服药可能加重病情。硝酸甘油，在明确血压不低时再舌下含服，如果没有条件测血压，患者出现头晕、大汗时，不可盲目服用。阿司匹林，在明确血压不高时服用，如果患者血压过高，服用大剂量阿司匹林会有脑出血危险。

4.患者出现心跳呼吸骤停时，可进行心肺复苏。如果患者还有心跳和呼吸，心肺复苏反而会增加室颤风险。

预防心梗这样做

1.缓慢起床。清晨起床是心梗的高发时段。早上不要一下子起床，可以喝200毫升白开水，洗漱后及时吃早饭，早上锻炼要轻柔缓慢。

2.温差别太大。冬天要注意防寒保暖。

3.不要用力过大。心梗常发生在需要突然发力的时刻，如厕、搬东西、回头时，要控制好力度，不可用力过大。

4.多次少量补水。缺水会导致血液黏稠，增加心梗风险。健康成人每日饮水量为1500-1700毫升，最好每半小时左右喝两三口水，要小口喝、慢慢咽，避免猛灌。

5.管好血脂。高血脂是冠心病、心梗的高危因素。一般将“坏胆固醇”控制在0.2-4.11毫摩尔/升内即可，但三高患者及吸烟的人最好控制在2.6毫摩尔/升内。

6.建议每天吃够半斤水果、一斤蔬菜，每天摄入食物的种类不少于12种，每周不少于25种。

心血管内科四病区胡喜田专家团队

胡喜田，心血管内科四病区主任，主任医师，硕士生导师，石家庄市心电生理与起搏分会主任委员，全国胸痛中心核查专家。

团队擅长：

冠状动脉造影、支架植入术，各种复杂心律失常的临床和介入诊疗，熟练掌握室上速、房速、特发性室速、频发室早、房颤射频消融术、单双腔永久性起搏器植入术、ICD、CRT-D植入术等。

团队出诊时间：

周一到周日全天

出诊地址：

方北路院区（方北路9号）门诊楼2层

病区地址：

方北路院区（方北路9号）脑科楼7层

联系电话：

0311-86907168（门诊）

0311-86907278（病房）

心血管内科一病区米杰专家团队

米  杰：心血管内科大主任、心血管内科一病区主任，主任医师，博士。河北医学会心血管病学分会委员，河北预防医学会心血管病防治专业委员会常委，河北省老年医学会心血管介入专业委员会常务委员，中国CTOCC俱乐部会员。

团队擅长：

冠心病、高血压、心力衰竭、心律失常、心肌病、肺血管疾病等的诊治，心血管内科危重病、严重钙化病变、左主干病变以及慢性闭塞病变等复杂冠脉病变的诊治，开展心脏支架置入术，起搏器/ICD置入术、射频消融术、冠状动脉旋磨术、先天性心脏病封堵手术、左心耳封堵术等。

团队出诊时间：

周一至周日全天

病区地址：

新院区（建华南大街365号）住院楼B座9层

出诊地址：

新院区（建华南大街365号）门诊楼2层
联系电话：

0311-69088788（门诊）

0311-69089835（病房）

心血管内科二病区陈浩专家团队

陈  浩：心血管内科二病区主任，主任医师，博士，硕士生导师。中国复杂冠脉介入俱乐部（CHIP）成员，河北省心律学会青年委员会副主任委员。

团队擅长：冠心病、高血压、心力衰竭、心律失常、心肌病、肺血管疾病等以及复杂冠状动脉介入治疗、全系列起搏器/ICD置入术、应用三维技术完成射频消融术等。

团队出诊时间：

周一至周日全天

病区地址：

新院区（建华南大街365号）住院楼B座10层

出诊地址：

新院区（建华南大街365号）门诊楼2层
联系电话：

0311-69088788（门诊）

0311-69089659（病房）

心血管内科三病区刘金波专家团队

刘金波：心血管内科三病区主任，主任医师，硕士生导师。国家卫生计生委冠脉介入培训基地导师，河北省医学会起搏电生理分会常委。

团队擅长：冠心病、心肌梗死、心律失常等各种心内科疾病治疗，尤其擅长冠状动脉支架置入术、房缺室缺等先心病封堵术、室上性心动过速房扑房颤射频消融术、起搏器置入术等微创介入治疗。

团队出诊时间：

周一至周日全天

病区地址：

新院区（建华南大街365号）住院楼B座11层

出诊地址：

新院区（建华南大街365号）门诊楼2层
联系电话：

0311-69088788（门诊）

0311-69089668（病房）

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